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肾病综合征的护理干预措施及体会

2015-10-5 - 九江市中医医院

1、皮肤水肿的护理

患者都有不同程度的全身水肿、浆膜腔积液,肿处皮肤菲薄,血液循环较差,容易发生皮肤受损、破溃及继发感染,因此要注意皮肤清洁和护理。帮患者翻身时动作要轻柔,同

时要避免肌内注射。建议患者穿柔软、宽松的棉织品,勤洗勤换, 勤剪指甲。阴囊水肿者与三角巾托起阴囊, 大小便后及时清洗干净,保持阴囊清洁干燥。鼓励 患者适当下床活动, 既可避免因长期卧床使水肿 皮肤 受压及血栓形成,还有利于水肿消退及改善消化系统功能, 增加食欲。但对于重度阴囊水肿者,应卧床休息。

2、饮食护理

水肿严重的患者宜进流质或半流质、易消化饮食。在蛋白质摄入方面,应以优质蛋白为主, 如奶、蛋、鱼、鸡肉等, 蛋白质的摄入量根据患者肾功能情况而定。钠盐的摄入量视患者水肿的轻重、尿量和血钠值的高低而定。轻、中度水肿予低盐饮食, 禁食腌制食品。利尿 剂治疗后无水肿者,可予正常饮食,不须严格控制钠的摄入。

3、心理护理

良好的心理护理、依从性是取得疗效的重要保证。患者在治疗效果不明显或病情复发时,易产生忧郁、悲观、恐惧等负性情绪,甚至对治疗失去信心。另有部分患者因长期应用激素、 细胞毒药物出现满月脸、水牛背、颜面痤疮、向心性、肥胖、多毛等外形改变,,而产生自卑、孤独、烦躁、焦虑等不良心理反应。作为医护人员 , 首先要主 动关心患者 , 理解患者的一些不理智的行为和心理,同时开展形式多样的肾病知识教育,使其正确认识病情, 在治疗过程中护士应注意体察患者情绪,并及时予以鼓励和心理疏导, 使其获得心理支持, 激 发其治病的主观能动性,树立战胜疾病的信心,充分配合各种治疗措施, 以促进患者的整 体康复。已有较多的研究显示,心理干预可明显改善患者的抑郁状况和遵医治疗行为,对患者的治疗和康复具有积极影响

4、预防感染的护理

感染是肾病综合征的最常见的合并症,也是肾病病情复发、加重甚至死亡的主要原因。因此防治感染成为缩短肾病病程、提高疗效、减少复发与死亡的关键所在。肾病综合征常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤和腹膜等。患者除可出现一般的细菌感染外,还可出现严重的病毒、霉菌感染或结核扩散。虽然目前有强有力的抗生素,但感染仍是肾病综合征最常见、最令人担忧的并发症。因此,肾病患者要加强预防感染的护理。 加强基础护理。患者要安排在非感染病房,保持病房空气清新,定时通风换气,紫外线消毒,定期做空气细菌培养,病室用具、地面常用消毒液擦拭。控制探视人员,避免交叉感染。加强口腔和皮肤护理。天气变化要增减衣服,避免受凉感冒。注意个人卫生,勤换内衣,有感染者,密切配合医生,根据细菌培养药敏结果选取敏感抗生素,尽快控制感染。

5、做好出院指导

    向患者发放出院指导卡,写清患者服药的种类、剂量和时间;嘱患者定期复诊,遵从医嘱用药,切忌擅自停药;避免劳累,注意保暖,防止受寒;注意个人卫生,不要到人群多的地方去,避免交叉感染,经常更换内衣,预防呼吸道和尿路感染;注意饮食调摄,避免用肾毒性药物;定期检测尿常规、24 h尿蛋白定量和肝肾功能,有问题随诊。