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筛查慢性肾脏病一般常用哪些检查方法?

2015-9-22 - 九江市中医医院
     大多数慢性肾病病人早期没有症状或症状较轻,因此,早期化验检查就显得非常重要。要想做到早期检查,关键就是要坚持每年定期筛查。即使没有症状,一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。如果已有高血压、糖尿病等,则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上(根据病情);如果已经有某些症状,则应当及时尽早去医院做较全面的检查。

.尿常规:尿常规是对泌尿系统有无病变、病变性质及程度的最简便的检查。

.尿红细胞形态检查:如果发现尿异形红细胞>80%,应考虑血尿来自于肾小球。

24小时尿蛋白定量:正常值 <0.2/24小时。如24小时尿蛋白定量增多,可反映肾小球或肾小管病变程度。该检查比尿常规尿蛋白检查更为准确,因而能更好地反映病情。但是尿液留取不足24小时;尿中混有异物;当日进食大量蛋白质会影响检查结果。

.尿微量白蛋白定量:就是检查尿中微量白蛋白排出率。正常值为<20?g/min <30 mg/24h。若结果为20-200?g/min 30300 mg/24h,则可确定为微量白蛋白尿。该项检查能灵敏地测定尿中微量白蛋白,是判断早期肾损害的敏感指标之一。对于高血压、糖尿病、反复长期尿路感染、药物中毒等患者,应定期检测尿微量白蛋白,以便尽早发现疾病损害。

.尿低分子蛋白:β2-微球蛋白、?1-微球蛋白、转铁蛋白、轻链蛋白等尿低分子量蛋白是一组能够经肾小球自由滤过,而在近端肾小管全部重吸收的蛋白,此组蛋白尿排出增加是肾小管功能受损的标志。常见于各种肾小管间质性肾炎,如慢性肾盂肾炎、高血压性肾损害、尿酸性肾病、肾小管酸中毒、药物性肾损害等。

.尿渗透压: 正常值 6001400mOsm/kg?H2O)。尿渗透压测定值较尿比重更可靠,其水平降低表示肾小管浓缩功能减退。

.清洁中段尿细菌培养及药物敏感试验:了解泌尿系感染的病原菌种类,为临床选用抗生素提供依据。

.彩超检查:可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变。

.肾脏CT和核磁共振成像(MRI): CTMRI.能查出普通X线不能检查出的细小钙化、结石。同时可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常。还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等。MRI分辨率更高,对人体损害极轻,这是它的主要优点。