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心脾两虚(不寐)案

2015-4-23 - 九江市中医医院
 

 患者黄某某,女,1968.12.15出生,江西省九江市人,因“睡后易醒10余年加重15天”于2011713日前来诊治。舌暗瘦苔薄黄,脉弱。诊断为不寐,给予中药口服治疗后好转。

    睡眠是认得集体自我调整,细胞自我修复的过程,睡眠质量的好坏,也是人体是否健康的一方面。祖国医学认为阴阳调合,阳敛于内则睡眠佳,反之则不然。不寐因素有实、虚之分,实证如痰热、肝火等,虚证如气血两虚、心胆气虚、阴虚火旺等,但临床上仍以虚证为多。治则上实则泻其余,虚则补其不足,在泻实补虚基础上加以安神定志,配合精神治疗消除紧张焦虑,保持精神舒畅,丁师不仅注重药物治疗,尤其重视精神治疗,而这一点往往为许多医师所忽视,值得借鉴。

初诊(2011-7-13):患者睡后易醒,稍神疲乏力,纳可,寐安,二便调,口干,月经周期缩短,行经时间延长,色暗红,量中等,腰部及下腹胀痛,舌暗瘦苔薄黄,脉弱。此为心脾两虚所致,法当健脾安神之法,方拟归脾汤加减治之。

    处方:党参10g 夜交藤15g 白术10g 茯神15g 酸枣仁15g 柏子仁10g 远志10g 石菖蒲10g 合欢花10g 灵芝10g 刺五加30g 生地15g 佛手10g 百合10g 知母10g*14剂,水煎日一剂二分服,禁食荤腥之物。

二诊(2011-7-27):患者处于行经期,右侧腰部及右腹部引痛,舌红,苔薄黄,脉细。

    处方:荆芥8g 防风8g 炙甘草5g 茯苓20g 川芎8g 前胡10g 枳壳10g 桔梗6g 党参10g 白鲜皮10g 稀莶草10g 神曲10g*7剂,水煎日一剂二分服

按:睡眠是人体保持健康的必要过程。阳入于阴谓之寐。寐的好坏是阴阳相交,营养协调的好坏。失寐既影响人的精神状态,也影响人的生活质量,睡眠是人体真正健康的先决条件。失眠之因有多种多样,调治之法也各不相同,但心脾之证较多,心肾之证也不少,还有心肝、肝脾之证等等。本例为病后体虚,心脾两亏,故需健脾以生气血,安神以宁心为主。