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痰热内蕴(慢性支气管炎)案

2015-4-23 - 九江市中医医院
 

患者黄某,女,64岁,江西省九江市人,退休工人,因因反复咳嗽咯痰25年,气喘7年加重32011213日前来诊治。舌暗红,苔薄黄腻,脉滑数。诊断为咳嗽,给予中药口服治疗后好转。

慢性阻塞性肺病后患者常常因为饮食不节而发病,尤以痰热蕴肺之体质者显著。本案患者病机为痰热郁肺,肺失肃降发作咳喘,治疗以清热化痰,止咳平喘为主,方选清气化痰丸加减。方中黄芩、山栀、桑白皮清肺热,瓜蒌皮(仁)、竹茹、浙贝、芦根、薏苡仁、鱼腥草、桔梗、甘草清肺化痰,枳壳理气化痰,使气行痰消,体现豁痰者必治气也。

初诊(2011-2-13):患者反复咳嗽咯痰25年,气喘7年,3天前因饮食不节致使咳嗽气喘加重,胸闷、咯痰白脓或黄脓,纳不多,寐欠安,尿黄,大便日一行偏干结,口干饮水较多,自觉发热多汗。神清,精神不振,唇绀,桶状胸,两肺呼吸音减弱,可及散在湿啰音,腹软,无压痛反跳痛,双下肢无明显水肿,舌暗红,苔薄黄腻,脉滑数。此为痰热内蕴所致,法当清化痰热,止咳平喘之法,方拟清气化痰汤加减治之。

处方:黄芩10 桑白皮10 竹茹15 浙贝10 芦根15 瓜蒌仁15 瓜蒌皮10 枳壳10 炒山栀10 鱼腥草40 薏苡仁10 桔梗6 甘草4*7 ,水煎日一剂二分服,禁食荤腥、甜食之物。

按:痰宜化,热宜清,肺宜降,肺与大肠相表里,当复其脏腑相配相协之功能,病情邪实为主、体质不虚者,当急祛其邪,邪祛正亦安尔。此外,因患者宿痰积聚,嘱患者禁食荤食、甜食,因蛋肉、甜食易生痰,旧痰尚未清除,又入新痰,更加不利于病情好转。