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痰浊中阻(眩晕)案

2015-4-23 - 九江市中医医院
 

 患者马某某,女,1962.5出生,江西省九江市人,因“头昏反复发作3年,加重1月”于201183日前来诊治。舌质暗边齿印苔白腻,脉滑数。诊断为眩晕,给予中药口服治疗后好转。

    眩晕病是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养,临床上以头晕眼花为主症的一种病证。多见于中老年人,其特点是虚证为多,也可见于青少年,故以痰浊等实邪为多。病因病机多为肝阳上亢,气血亏虚,肾精不足,痰湿中阻四型最为常见,此患者头昏头胀,舌质暗边见齿痕,苔白腻脉滑数,应为痰浊中阻久则兼气滞血瘀之征,丁师治疗以健脾化痰为主,又可兼益气生血,有时也酌加活血通络之品,此病须坚持服用数日,方可见效。

    初诊(2011-8-3):患者头晕头胀伴颈肩疼痛,双上肢麻木,卧床休息,起则欲倒,无恶寒发热,纳一般,寐一般,小便频,色黄,大便调,舌质暗边齿印苔白腻,脉滑数。辅助检查:MRI示:颈椎轻度增生,头颅多普勒示:脑动脉供血不足;B超示:脂肪肝。此为痰浊中阻所致,法当健脾化痰,活血行气之法,方拟半夏白术天麻汤加减治之。

    处方:橘红10g 白术15g 天麻10g 法半夏15g 葛根15g 茯苓10g 川芎10g 鸡血藤10g 当归15g 竹叶12g 木通10g 薏苡仁10g 石菖蒲12g*7剂,开水冲内服,日一剂,二分服,禁食荤腥之物。

    按:眩晕,古今皆有《医学三字经》谓:“虚痰火、各分观”。而今时对眩晕认识的广度和深度都超越历史。不同病因,影响不同系统,故可引发眩晕证。本例眩晕,痰浊为主,而“脾为生痰之源”,故健脾以化痰,又可益气以生血,气旺血足,更有利于血活气行,经脉调畅,头清脑灵。