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痰热蕴肺(喘证)案

2015-4-23 - 九江市中医医院
 

患者陈某某,男,50岁,江西省九江市人,无业,因“反复咳嗽咳痰20余年,气喘6年,加重2周”于2012710日前来诊治。舌暗红,苔薄黄腻,脉滑数。诊断为喘证,给予中药口服治疗后好转。

慢性阻塞性肺炎原属中医咳嗽、喘证、肺胀、哮病,患者多有长期吸烟史,又常常因为饮食油腻厚味不节发病,尤其以痰热内蕴者明显,本案患者从四诊分析,其病机为痰热郁肺,肺失宣降导致咳喘,以邪实为主,治疗上以清热化痰。止咳平喘为法以祛邪,邪去正安,咳喘自平。方选清金化痰汤加减。方中黄芩、栀子、桑白皮清肺热,竹茹、川贝、瓜蒌、芦根、鱼腥草、桔梗、杏仁、连翘清肺化痰,炙麻黄宣肺平喘,前胡化痰降气,瓜蒌皮理气化痰,使气行痰消,体现了要治痰者必先治气也。

初诊(2012-7-10):患者2周前因饮食不慎出现咳喘,白脓痰或黄脓痰较,胸闷,寐不安。纳不多,自觉身热,易汗,口干喜饮,小便黄,大便二日一行干结难下,舌暗红,苔薄黄腻,脉滑数。此为痰热蕴肺所致,法当清肺化痰,止咳平喘之法,方清金化痰汤加减治之。

处方:黄芩10 竹茹15 芦根15 杏仁10 桔梗10 瓜蒌仁15 瓜蒌皮15 连翘10 前胡10 炙麻黄8 生甘草4 川贝4(打) 栀子10 桑白皮10*7 ,水煎日一剂二分服,禁食荤腥之物,多食瓜果蔬食。

按:喘证,仲景之麻黄汤,桂枝加厚朴杏子汤,小青龙汤等。对证即有效。然对于慢性、反复性咳而痰喘者,定喘汤亦为临床之效方,只要辨证无误,皆可收效。