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阴虚火旺(慢性支气管炎急性发作)案

2015-4-23 - 九江市中医医院
 

患者陈某某,女,66岁,江西省瑞昌市人,退休干部,因反复咳嗽二十余年,气喘5年加重32011220日前来诊治。舌红,苔薄少,脉细数。诊断为咳嗽,给予中药口服治疗后好转。

综合四诊,本案病机主要为肺阴亏虚,虚热内灼,肺失肃降,方选百合地黄汤合清燥救肺汤加减。百合地黄汤是金匮方,主治心肺阴虚内热。方中百合甘寒,清气分之热,生地甘润,泄血分之热,共奏养阴润肺清热之功。清燥救肺汤为主要清燥润肺,养阴益气,主治温燥伤肺,气阴两伤之证,全方宣、清、润、降四法并用,气阴双补。百合地黄汤合清燥救肺汤化裁滋阴降火,润肺止咳平喘,切中本案病机。

初诊(2011-2-20):患者3天前因受凉后出现咳喘胸闷,痰少黄粘难出,或无痰,纳少,寐易醒,多梦,尿偏黄,大便2-3日一行,干燥如羊屎。曾反复咳嗽二十余年,气喘5年,否认肺结核病史,神清,精神不振,体瘦,唇绀,桶状胸,两肺呼吸音减弱,叩诊过清音,腹平软,无压痛反跳痛,双下肢压迹-,舌红苔薄少,脉细数。此为阴虚火旺所致,法当滋阴降火,止咳平川。之法,方拟半夏白术天麻汤加减治之。

处方:百合15 生地15 麦冬10 桑叶10 川贝5 炙枇杷叶10 北沙参15 夜交藤30 桂枝6 合欢花10 生甘草4 *7 ,水煎日一剂二分服。

按:百合地黄汤为仲景金匮中之经方,原为百合病而设,其用于脏燥,亦甚效。百合首见于神农本经,味甘,或甘微苦,性微寒,甘能补,能缓,苦能清热。微寒者,可清,故其性清心安神,养阴润肺,对于阴虚火旺之咳用此方配之甚宜。