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脾胃虚寒(泄泻)案

2015-4-23 - 九江市中医医院
 

患者郭某某,男,江西省九江市人,农民,因”腹泻一年余”于2009225日前来诊治。舌淡红苔薄黄,脉弦。诊断为泄泻,给予中药口服治疗后好转。

    泄泻主要由于湿盛与脾胃功能失调。从病因病机来看,多为盛夏外邪、饮食内伤、情志失调、脾胃虚弱、命门火衰所致。外感风寒暑湿之气,内伤饮食情志,脏腑失调皆可致泻内伤中以脾虚最为关键,脾主运化升清,浊气不升,化生内湿,清气在下,则生泄泻。此病人为肝胆脾虚之证,故丁师以健脾培土抑木为治法,服药后疗效明显,饮食增加,症状明显好转。

    初诊(2009-2-25):患者左脘鼓包状,纳后微胀,大便日行4-7次,腹泻,痛即欲便,糊状,无粘液,黄绿状,头昏,纳味可,口干苦,失眠,服安定多年,耳鸣,或心慌,尿等待,舌淡红苔薄黄,脉弦。既往史:07年发现食道癌已行手术根除。否认肝炎、结核等传染病,否认高血压。糖尿病史,否认外伤、输血史。辅助检查:心电图示:房早。中医诊断为泄泻,证属脾胃虚寒,拟健脾和胃,理气化湿之法,方选参苓白术汤加减。

    处方:白术10g 白芍10g 陈皮10g 防风6g 葛根10g 茯苓20g 木瓜10g 谷芽15g 麦芽15g 合欢花10g 党参10g 地榆15g *7剂,水煎日一剂二分服,禁食荤腥之物。

    按:脾为后天之本,运化水湿和水谷。脾虚不运则清气不升。内经曰:“清气在下,则生泄泻。”故健脾化湿以助运,理气和胃以消食。土虚木旺,故培土抑木。故本例病人,经此法出入化裁治疗之后,疗效明显,腹泻去而腹适,饮食增而头昏除,故若非此治本之法,焉得有效?