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气血亏虚(胃癌)案

2015-4-23 - 九江市中医医院
 

 患者秦某某,男,1974.8出生,江西省南昌市人,因“胃癌术后22个月,末次化疗后14个月”于2011427日前来诊治。舌淡红苔白腻,脉弦。诊断为胃癌,给予中药口服治疗后好转。

患者为胃癌术后近2年,伴化疗后一年的患者,症见形体消瘦精神欠佳,伴见恶心呕吐、口干、胃脘部嘈杂不适,但食后又胃脘胀痛等症,舌质淡红、苔白腻,脉弦,症为脾胃虚弱,不能化生水谷,兼见肝郁乘脾之象。脾胃为后天之本,正所谓有一份胃气便有一份生机。胃癌术后加之化疗放疗,对人体正气上海颇大,此时扶正祛邪须兼顾,故治疗上健脾利湿,益气养血,解毒散结。

    初诊(2011-4-27):患者胃脘部嘈杂不适,稍有恶心呕吐,口干,纳后胃脘胀满,消瘦,大便稀溏,舌质淡红苔白腻,脉弦辅助检查:CT示(2011-01-27):1.胃癌术后改变2.胆总管局部狭窄伴肝内胆管扩张3.胆囊壁肿胀,胆囊炎4.脾脏增大;肝功能(2011-04-28):ALT166U/lAST100U/lALP412U/lGGT570U/l。此为气血亏虚所致,法当健脾利湿,益气养血,解毒散结之法,方拟补脾治湿汤加减治之。

    处方:薏苡仁10g 炒薏苡仁15g 苍术10g 厚朴10g 陈皮10g 藤梨根30g 佛手10g 党参15g 茯苓30g 半枝莲15g 麦芽15g 刺五加30g 山茱萸15g*7剂,水煎内服,日一剂,二分服,禁食荤腥之物。

    按:《内经·玉机真脏论》有曰:“五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。”可见胃是人有此身的根本的根本。胃癌术后,癌邪之伤,手术之伤,汇于一体,伤人之重,可想而知。加之化疗邪正俱伤之治,更是雪上加霜。此时不可不顾本而扶正,亦不可不散邪而攻病。故取法益气养血,解毒散结。