网站首页>临床病案>热毒内结(喉痹)案

热毒内结(喉痹)案

2015-4-23 - 九江市中医医院
 

患者王某某,男,1925.3.2出生,江西省九江市人,退休干部,因“咽中异物感2年余”于201023日前来诊治。舌淡红苔薄黄,脉左弦右细。诊断为喉痹,给予中药口服治疗后好转。

    喉癌属于中医学“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等病例范畴。清代杨龙九的《囊秘喉书》称喉百叶是“咽喉中有生肉,层层相叠,渐肿有孔出臭气者。”本病病因尚不清楚,一般认为与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染有关。常见症状有咽喉异物感、声音嘶哑、咽喉痛、呼吸困难及颈部淋巴结肿大,中医学认为本病初期多因外感风热之邪,影响喉的功能或进食辛热炙辣,热蕴脾胃,脾失运化,痰热互结,循经上蒸,灼于咽喉,久则至血气大亏,阴津不足,甚至阴损及阳,同时邪毒未尽,造成治疗困难。

    初诊(2010-2-3):咽干轻咳,鼻可,纳可,大便3-4日一行,难出而干结,尿可,入寐难,舌淡红苔薄黄,脉左弦右细。此为热毒内结所致,法当清热解毒,软坚散结之法,方拟清咽散结丸加减治之。

    处方:桔梗10g 射干10g 薏苡仁10g 蚤休10g 黄药子10g 夏枯草10g 浙贝母10g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 赤芍10g 银花10g 木蝴蝶10g 生地15g 枳实15g 瓜蒌仁10g×7剂,水煎日一剂二分服,水煎日一剂二分服,禁食荤腥之物。

    二诊(2010-2-10):发音不利,不咳,咽中异物状,上夜寐难,纳可,大便日一次,舌红苔薄黄,脉左滑右细。

    处方:桔梗10g 射干10g 薏苡仁10g 蚤休10g 黄药子10g 夏枯草10g 浙贝母10g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 赤芍10g 银花10g 木蝴蝶10g 生地15g 枳实15g 瓜蒌仁10g 石见穿10g×7剂,水煎日一剂二分服

    按:咽中异物感,是含有广泛病种的一个症。有梅核气者,有喉痹者,喉廯者,喉癌者,兼症及预后大有不同。本例喉痹(应属喉癌),喉镜示菜花样新生物更是明证。喉扼肺胃治要道,与饮食、呼吸、发音有关,除了辨证论治,补偏救弊等全身调整之外,还需及早行装饰断臂之举,外科割除癌瘤是要。