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气阴两虚(胸痹)案

2015-4-23 - 九江市中医医院
 

患者潘某某,女,1932.7出生,江西省九江市人,因“胸闷2月余”于20111025日前来诊治。舌红苔少,脉沉细。诊断为胸痹,给予中药口服治疗后好转。

胸痹心病是正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞引起的心脉痹阻不畅,临床以膻中或左胸部发作胀闷、疼痛为主要表现的一种病证。主要病机为心脉痹阻,其病位以心为主,然发病多与肝、脾、肾三脏功能失调有关,如肾虚肝郁,脾失健运等。病理变化主要为本虚标实、虚实夹杂,发作期以标实为主,缓解期有心脾、肾气阴阳之亏虚,其又见心气虚为常见。此患者从舌脉看属气阴两虚无疑,故丁师选用益气养阴佐以消食之品。

    初诊(2011-10-25):患者于2月前无明显诱因出现胸闷等不适,当时未引起重视,未行相关治疗,进来患者症状家伙总,古来我院寻求中医治疗。症见:胸闷、头晕,伴有口干、口苦,吴咳嗽咳痰,纳差寐可,二便正常,舌红苔少脉沉细。辅助检查:心电图示:心房颤动、ST段改变此为气阴两虚所致,法当益气养阴,活络通痹之法,方拟生脉饮加减治之。

    处方:太子参15g 北沙参10g 鸡血藤15g 桑枝15g 五味子6g 糯稻根15g 麦冬10g 山楂10g 麦芽15g 谷芽15g 香橼6g 白果仁10g*7剂,水煎内服,日一剂,二分服,禁食荤腥之物。

    按:心肺居于胸中,胸闷是一个含义广泛的症,多与心肺不利有关。胸闷兼咳痰者,多与肺系有关;胸闷兼心慌者、头晕者,多与心系有关。心主血,心主神志,胸闷缘于心脉痹阻者,当属胸痹无疑。本例胸痹为气阴两虚之证,故一起养阴,活络通痹是为正治之法。然活络不在重,只在气血畅。