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“烟雾病”危及生命 脑病科专家“搭桥”治堵——我院脑病科成功实施4例脑血管搭桥手术

2017-3-29 - 九江市中医医院

“以前发病的时候,头疼的像是要裂开一样,没想到做了个手术,三天后就能下床,一周就能出院了。”一个月前还气色虚弱的张志生(化名)在出院时向脑病科主任宗志涛说道。

今年44岁的张志生,患的是典型的慢性进行性脑血管疾病,因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐处的烟雾,故名烟雾病。病发时表现为频发性头痛、头晕、间断性意识模糊,言语障碍、恶心呕吐等症状。

“这病把人折磨得受不了了,一定得根治。”2017年2月初,倍受疾病煎熬的张志生因脑血管出血,被送往我院就医,经过前期检查确诊和历时280分钟的手术,脑病科团队成功地实施了脑血管搭桥手术,使病人转危为安。 

中西医结合 规模开展脑血管搭桥

    “脑血管搭桥技术”,就是将颅外供血血管通过血管吻合技术,把它连接在脑内的大动脉血管上,为缺血的大脑“供血”,这是目前世界上治疗缺血性脑血管病最先进的方法。

     据脑病科主治医师钟立伟介绍,近年来缺血性脑血管病发病率有逐年上升趋势。而在以前很长一段时间内,医生对缓慢进展的缺血性脑血管病束手无策,外科技术如普通显微外科、介入外科、放射外科等对烟雾病、脑血管闭塞疾病无能为力,内科保守治疗仅能暂时改善临床症状,远期疗效差,只有“脑血管搭桥技术”可能从根本上改善脑缺血,预防或大大减少脑缺血的反复发作。

作为近些年才发展起来的手术技术,“脑血管搭桥技术”操作难度非常大,不仅需要精湛的显微外科技术、高超的血管吻合技术以及相应配套的高精尖监测设备的支持,而且还有复杂严格的围手术期管理等,否则很容易出现围手术期并发症,甚至是致残致死。所以,除北京、上海、广州等国内大型三甲医院有规模开展外,其他省市医院仅有零星病例。

在大量基础工作的前提下,2016年初,脑病科主任宗志涛带领该科团队开始积极开展“脑血管搭桥”临床工作,已成功开展4例“烟雾病”脑血管搭桥手术,并在围手术期邀请国医馆老专家会诊和通过中药塌渍、耳穴埋豆、穴位贴敷等非药物治疗相结合,取得了显著成效。这使得我市及周边省份的烟雾病、脑血管闭塞等缺血性脑血管病患者,在家门口就可以得到及时有效的治疗。

与此同时,我院脑病科还在九江地区率先开展了顽固性癫痫手术治疗,在开展三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术、脑瘫微创等手术方面经验丰富,尤其是对脑外伤、脑出血、脑肿瘤等采取显微手术,结合中医治疗,明显降低致死致残率,给广大缺血性脑血管患者带来了希望的曙光。

发病率千分之一   切勿让烟雾病成为生命杀手

    “‘烟雾病’是由于大动脉炎或免疫性等其他原因导致的颅内一些大血管闭塞,形成一些小侧支循环,这些侧支循环形成一团烟雾状的东西。它会导致脑出血、脑栓塞,甚至夺去生命。”脑病科主治医师钟立伟介绍说,烟雾病是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病,因具体发病原因不明确,导致该病误诊率极高,临床上出现很多头晕、昏迷等症状容易被误诊为高血压、脑中风等疾病,严重的可能因误诊引起脑出血性卒中和脑缺血性卒中,甚至导致猝死。而目前唯一治疗烟雾病的有效办法,就是通过“颅外——颅内血管搭桥术”,将颅外动脉系统血液直接引向缺血脑组织,如同新修一条引水渠浇灌干旱的田地一样。

钟立伟还提醒,烟雾病的发病率为千分之一,并不低,且多发于4-14岁和40岁左右的人群,成人的发病率明显高于儿童,男性略多于女性。如果出现不明原因的说话不清,手脚活动障碍,经常走路跌倒或是抽风、头痛等症状,要及时到医院检查,并通过核磁共振、脑血管造影等确诊是否患有烟雾病。

引人才添设备  我院为脑血管病治疗趟新路

近年来,我院在脑病治疗上受到业界赞誉。科主任宗志涛是我国首批经过系统化培训的合格神经外科专科医师。2005至2010年间,他在北京天坛医院神经外科工作学习,先后参加各种神经外科手术2000余例,多次受到时任北京天坛医院院长、工程院院士、中国神经外科泰斗王忠诚院士的表扬与嘉奖。

在我院主持脑病科工作期间,宗志涛充分发挥中医特色和优势,创造性的应用中西医结合办法治疗急、慢性脑血管病、脑外伤、癫痫等疾病,大大降低了致死、致残率,疗效居国内领先水平。该科率先在九江市范围内开展的单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术、癫痫灶切除术,三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术等高精尖手术,均获得良好效果。

作为江西省临床重点专科,我院脑病科配备了德国进口1.5T核磁共振,128层螺旋CT,大型C臂机,莱卡手术显微镜等全套检查、检验、治疗的高端专业设备,并拥有多位全国著名老中医及国内知名神经内、外科专家的技术支持,与北京天坛医院、北京神经外科研究所、南昌大学第一附属医院建立了长期的技术协作关系。