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关于加强医师值班管理的规定

2015-2-1 - 九江市中医医院


根据医院值班管理制度,督促值班人员规范值班,切实加强医疗安全管理,防止医疗事故及医疗纠纷的发生,特制定本管理规定:

一、分级值班

1、一线班:

1)人员资质:取得医师资格证并注册。进修医师、实习医师和当年毕业尚未取得执业资格的医生不得单独值班。

2)值班要求:全面了解掌握本病区病人病情变化;负责对病区所有的病人进行巡查,发现问题及时处理,并按要求完成病历书写;接诊急诊及新收治新入院病人,并作出正确的处置,必要时向上级医师报告。

2、二线班:

1)人员资质:主治医师(3年以上)或以上职称,并从事本专业临床工作10年以上。

2)值班要求:带领和监督一线班医师开展医疗服务工作;协助、配合、指导一线班处置、抢救病人;承担八小时外院内急会诊;一线班护送病人离开病区(如检查等),临时顶替病区一线班值班;对值班期间的病区医疗安全承担指导责任。

3、三线班:

1)人员资质副主任医师或以上职称,或从事本专业临床工作15年以上者。

2)值班要求承担院内、外急会诊工作;协助、配合、指导一线班、二线班处置、抢救病人对值班期间的病区医疗安全承担主要责任。

二、值班职责

      1、一线班

1)管理范围

①完成医院《临床科室值班、交接班制度》所规定的各项工作,负责完成本病区所有病人的诊疗工作,确保医疗安全。

②经常巡视病房,及时了解本病区病人的病情变化,发现问题及时处置,不能处置的应及时报告二线班,如遇专科性较强或病人病情危重,应同时邀请专科医师会诊和报告三线班。

2)处理事项

①完成本病区住院病人、急诊入院病人病史等的书写及必要的医疗处置。

②按医院要求完成交接班登记本的记录工作。

3)值班要求

①住宿病区。

②一线班值班医师必须坚守岗位,不得擅自离开。

③值班人员22∶30之前必须在医生办公室或病房值守。如有特殊情况需暂时离开,须向值班护士说明去向。

      2、二线班

1)管理范围

①肾科二线班负责肾1-6病区、血透室;骨科二线班负责骨1-6病区;外科二线班负责外1-3病区;北院内科二线班负责内1-5病区、针灸科、康复医学科、急诊科。

②内科二线班在北院值守,负责值守范围内科室巡视工作及北院急危重症病人抢救治疗及会诊工作(特殊情况南院需北院内科二线班抢救支援或专科会诊的也应及时到位)。

③肾科、骨伤科、外科二线班在南院值守,负责值守范围内科室的巡视工作、南北两院的急危重症病人抢救治疗及会诊工作。

2)处理事项

①巡视病区(每班次带领一线班医护人员至少巡视病区一次),着重巡视危重、术后或有纠纷倾向的病人,及时了解值守范围内病人的病情变化,发现问题及时处置,不能处置的应及时报告三线班医师(必要时需报告病人所在科室主任或诊疗组长)。

②指导、组织一线班医师完成危重、急诊入院病人的抢救治疗工作并做好交接班登记记录。

③接受八小时外院内会诊。

3)值班管理

①住宿病区(值班具体住宿地点见附件)。

②值班人员必须按值班表值班,原则上不得调换班次;如因私请假由个人自行调换,但须报分管院长同意;如因公外派出差的,由科室指派符合二线班值班资质的人员或三线班代为顶替(特殊情况报分管院长协调),设有二线班顶替班次的科室(如外科、骨科)由顶替人员顶替值班。上述情况,由接替值班人员通知当天总值班、所管辖的病区值班人员、医务科。

③二线班值班人员均必须住宿在各科二线班值班室或病区(科室可在值班第二天安排补休),且通讯工具必须保持通畅。遇一线班不能处置的病情、急诊或院内突发事件必须10分钟之内赶到现场,并组织和调配相关专科技术人员进行处理或抢救。

④南院各科室8小时外遇病人病情变化需抢救治疗,且要求内科二线班支持会诊的,应尽可能将病人转科到ICU治疗;对专科性较强的抢救病人(如糖尿病、肝病等),则应及时邀请专科医师参与会诊。

⑤值班室日常管理工作由值班室所在科室护士长具体管理(包括卫生和值班被褥等资产的管理),二线班值班人员服从护士长对值班室的管理工作。

     3、三线班

1)管理范围

①负责值班期间所管辖科室的医疗安全。

②指导、组织一、二线班值班人员开展医疗救治工作。

2)处理事项

①完成一、二线班不能处置的医疗救治工作。

②接受院内、院外会诊。

3)值班管理

①根据工作需要决定是否住宿医院(病区病重、病危病人较多,二线班处理有困难,则应在病区值班)。

②保持通讯畅通,不得擅自离开市区(特殊情况需向院长和分管院长请假);对因公或因私需要调换值班的,由个人自行调换,并由接替值班人员通知当天总值班、所管辖的病区值班人员。

③遇二线班不能处置的病人、院内急会诊或突发事件必须立即赶到现场,并组织和调配相关专科技术人员进行处理或抢救。

三、值班管理

1、值班排班

①肾科二、三线排班刘永芳副主任负责;骨科二、三线排班由龙玲副主任负责;外科二、三线排班由陆琳主任负责;内科二、三线排班由汪波主任负责;对排班有困难或存在特殊情况的,需向分管院长请示。

②负责排班的肾科、骨科、外科、内科系列的负责人及病区主任负责协调二、三线班的排班值班工作,每月25日前将次月二、三线班值班人员电话号码及值班表上报医务科,医务科对其汇总,于月底前下发。

2、统计补助

①二线班由医务科负责统计发放。

②三线班、叫班、临时夜间出诊、会诊等夜班费统计由邀请科室统计后月底上报医务科审核。

③各病区(科室)护理临时增设班或夜叫班统计由各病区护士长统计后经护理部审核后报医务科汇总。

3、值班督查

①各科室分管院长负责对分管科室一线班、二线班及三线班(含叫班)进行日常管理和督查,确保值班人员按照医院规定值班;

成立值班督查小组

   组长:带班院长

   成员:总值班、监察室、医务科

②工作要求

A、每周由带班院长负责带领督查小组成员对值班人员督查至少一次,总值班在值班登记本上载明;

B、督查具体内容、时间和方式按照带班院长要求执行;

C、督查结果由带班院长在周会上通报;处罚由监察室负责处罚到位;

四、违纪处罚

1、一线班、二线班值班人员未按照医院规定在院值班的,按旷工处理。

2、二线班、三线班值班调换班次未按要求告知总值班和相关科室的,每次扣罚50元。

3、二线班、三线班值班人员通讯工具联系不上的,每次扣罚50元。

4、二线班、三线班值班人员接到电话未在规定时间内赶到抢救现场者,每

次扣罚50元。

5、各科室要如实登记叫班、会诊人次,对漏登或多登的,一经查实,每人次扣罚50元。

6、因以上情况导致医疗纠纷或医疗事故的,按医院有关规定处罚。